Il s'agit de la séance d'introduction (lundi 14 mai 2012) et d'une séance-programme sur la couverture universelle et le financement privé (mercredi 16 mai). Et pour n’en citer que quelques-uns, retenons la fondation Bill & Melinda Gates, la Gavi Alliance, Baxter international Inc., la Commission européenne, le Rotary International ou encore l’Unicef. Likez Magazine Décideurs sur Facebook ! Como Voluntario de las Naciones Unidas internacional especializado en comunicación, Catalin fue una de las primeras personas enviadas a Cox's Bazar para documentar la respuesta de la OMS Bangladesh. Le bien-être et la préservation d’un meilleur état de santé sont également à l’honneur puisque l’organisation y consacre 431,1 millions de dollars. L’OMS n’a pas échappé à la nouvelle religion du financement basé sur les performances. Les progrès du nouveau fonds devraient être étroitement suivis par une partie tierce financièrement indépendante, pour veiller à ce que ses avantages profitent véritablement aux pauvres et que les ressources additionnelles mises à la disposition du secteur privé ne viennent pas aggraver la fuite des personnels de santé du secteur public vers le secteur privé. menés à l’OMS en vue de l’élaboration de politiques, et dans le développement global de l’Organisation – sans parler de l’importance de leur participation au financement global de l’OMS. Selon une étude systématique récente, La création du Fonds ne s'est pas accompagnée d'un débat public sur sa pertinence, et l'on ne trouve guère d'informations sur les mécanismes par lesquels il est supposé rendre compte de son action. Son président fondateur, Thomas Hébrard, nous... Retrouvez l'ensemble de nos offres sur notre Boutique, Ce site utilise des cookies. A systematic review of the literature. Obtenir du secteur privé qu'il soit équitablement au service de tous, et donc aussi des pauvres, n'est pas une mince affaire. Le Royaume-Uni ferme ce trio de tête avec un financement de l’ordre de 205,2 millions de dollars. En rompant avec l'OMS, Donald Trump la prive d'une part essentielle de son maigre budget et menace des programmes de santé dans les pays pauvres. Donald Trump vient d’annoncer la suspension de la contribution américaine à l’OMS. Le site Internet de l’organisation révèle qu’il se compose de contributions qualifiées de "fixes" et évaluées "en fonction de la fortune et de la population du pays". Une partie importante du financement de l’ oms est actuellement assurée par les partenaires de ces programmes, y compris les contributions du secteur privé à but lucratif, ce qui a réduit la proportion des contributions gouvernementales dues au titre du budget ordinaire de l’Organisation à … Les ressources sont mobilisées à partir Il faudrait être sûr que, si la fourniture de services de santé par le secteur privé est un objectif en soi, l'accent soit maintenu de manière suffisante sur la dimension publique de la collaboration entre public et privé. a. Lequel se voit attribuer une enveloppe significative de 1,09 milliard de dollars. Une notification confirmée et reçue par le Congrès et les Nations-Unis, dont l'effet prendra naissance dans un an précisément. Mais les forces du marché ne peuvent déterminer l'allocation la plus adéquate des ressources que dans l'hypothèse de conditions parfaites, chose qui, dans le domaine de la santé, ne peut être envisagée. Le financement privé peut-il faire bon ménage avec l'égalité d'accès aux soins? En mai, deux séances du célèbre cours de Barcelone sur le financement de la santé seront diffusées pour la première fois sur le Web. Ces subventions représentent un peu moins de 20 % du budget global de l’OMS, soit 956,9 millions de dollars. En investissant dans de petites et moyennes entreprises prestataires de soins de santé, le Fonds vise à "faciliter l'accès des populations africaines à faible revenu à des services de santé abordables et de qualité" [1]. Patouillard E, Goodman C, Hanson K, Mills A. Les États-Unis, rappelons-le, participent à hauteur de plus de 400 millions de dollars depuis plusieurs années. Le financement de l’OMS Avez-vous déjà entendu parler des partenariats public-privé? Engaging private providers in the quest for public health goals. Toutefois, pour être efficaces, ces partenariats devaient respecter des principes et des conditions. Le premier poste de dépenses est associé au programme de couverture sanitaire universelle pour un montant de 1,35 milliard de dollars. Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé; 2009;87:735-735. doi: 10.2471/BLT.09.069492. L’OMS devra se passer de la contribution américaine selon les dernières déclarations de Donald Trump. Cette décision prive l'OMS du financement américain, alors que Washington est traditionnellement son premier contributeur. Selon une étude systématique récente [8], de telles interventions seraient en effet de nature à produire dans les communautés défavorisées de meilleures résultats sur le plan des soins fournis par les prestataires du secteur privé. La 72e assemblée mondiale de la santé de l’OMS actait en mai 2019 le budget 2020/2021. z Rôle des systèmes de financement de la sante « Les systèmes de financement de la santé veillent à ce que: des fonds soient disponibles et établissent les mesures d’incitation financière appropriées pour les prestataires, afin que toute la population puisse accéderà des services de santé publics et individuels efficaces ». Au contraire, la qualité des soins assurés par des prestataires privés est une source d'inquiétude [6] car les pauvres sollicitent en général les segments du secteur privé qui sont le plus informels et offrent le niveau de qualité le plus bas [/]. 9. La SFI prête au secteur privé la capacité d'améliorer l'accès des plus démunis aux soins de santé. Un financement obtenu grâce à 219 000 contributeurs privés et 90 entreprises et organisations mondiales d’après le communiqué publié sur le site de l’Unicef. Il faut le reconnaître, il n'existe aucune base concrète sur quoi s'appuyer pour affirmer que les prestataires privés font mieux que le secteur public en termes d'accès aux soins, de qualité de service et d'égalité de traitement [4,5]. Aureos Capital Limited [Internet site]. Le président des Etats-Unis prive ainsi l’organisation mondiale de la santé d’une subvention annuelle estimée entre 400 et 500 millions de dollars. La liste des bienfaiteurs de l’organisation dépendante de l’ONU pour l’année 2018 est longue. Le financement du dévelop… Ainsi, le géant américain doit débourser plus de 115,8 millions de dollars par an pour son "membership" à l’OMS. Ces dernières années, l’organisation enregistre une explosion du nombre de financements de ces acteurs privés. L’OMS est l’autorité directrice et coordonatrice, dans le domaine de la santé, des travaux ayant un caractère international au sein du système des Nations Unies. Elle accorde également 208,7 millions de dollars pour le financement de ses programmes spéciaux. Et il n'est pas absolument évident que l'administrateur du Fonds, Aureos Capital, S'agissant des objectifs de la stratégie de santé de la Banque mondiale (dont fait partie la SFI), ils consistent entre autres à tirer parti des avantages comparatifs de la Banque pour susciter une meilleure collaboration entre les secteurs public et privé, Focus sur la République démocratique du Congo, Le rôle crucial des partenaires en réserve dans l'action d'urgence, Fonds de réserve OMS pour les situations dâurgence, Ebola en République démocratique du Congo, Campagnes mondiales de santé publique de l'OMS, http://ifcln1.ifc.org/ifcext/africa.nsf/Content/Health_Equity_Fund, http://www.ifc.org/ifcext/healthinafrica.nsf/Content/FullReport. Une nouvelle initiative dissociée des autres mécanismes d'aide ne semble pas s'accorder avec les efforts de rationalisation de l'architecture de l'aide vers laquelle tend le Partenariat international pour la santé et initiatives apparentées, et son élément central s'écarte des recommandations du Groupe spécial de haut niveau sur le financement international novateur des systèmes de santé, lequel a mis en garde contre le rôle du secteur privé à but lucratif [9]. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) est une institution spécialisée de l'Organisation des Nations unies (ONU) pour la santé publique créée en 1948. Une entité suisse, la Fondation de l'OMS, veut aider à long terme l'institution avec des fonds privés et de citoyens du monde entier. L’OMS appelle donc à un développement des modalités de financement souple. De quoi clairement remettre en cause l’indépendance de cette institution internationale dans ses… Une évolution qu’il convient d’encourager d’après Anne Sénéquier, qui rappelle l’impérieuse "nécessité d’un financement plus diversifié et moins ciblé pour une plus grande flexibilité budgétaire". Grâce au financement souple, l’OMS a pu par exemple : Promouvoir l’équité entre les sexes et les droits humains dans le domaine de la santé. Un dispositif mis en place par GAVI, l’Alliance pour les vaccins et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour acheter et distribuer les vaccins anti Covid-19 aux pays en développement a permis de réunir plus de deux milliards de dollars pour un engagement dit de « garantie de marché ». Une décision, non sans conséquences, qui place l’organisation sous le feu des projecteurs mondiaux. Ce fonds sera géré par Aureos Capital, une société de gestion de fonds de participation privée centrée sur les marchés émergents. Fort du soutien de la SFI, de la Banque africaine de développement, de la Fondation Bill & Melinda Gates et de l'institution financière allemande DEG, spécialisée dans le financement du développement, le Fonds pour la santé en Afrique est une composante clé de la stratégie de la SFI pour le secteur santé en Afrique, dont le coût se chiffre à un milliard de dollars, et ciblera dans un premier temps des engagements de 100 à 120 millions de dollars. L'asymétrie de l'information entre les consommateurs (patients) et les fournisseurs (professionnels de la santé) empêche les consommateurs de définir correctement leurs propres besoins et de faire des choix rationnels. En moins de dix ans, les partenariats globaux sont devenus des acteurs clés de la gouvernance mondiale de la santé. Soit l’ensemble des sommes versées librement par un certain nombre d’entités à l’image des États membres, des acteurs publics mais également privés ou encore par des organisations gouvernementales ou non. L'idée de la création du Fonds est venue de la stratégie de la SFI en matière de santé, qui prévoit notamment de tirer parti des capitaux privés et des prestataires du secteur privé pour améliorer la qualité et la couverture des services de santé [2]. Une somme à mettre en relief avec la seconde plus grosse participation volontaire privée, celle de la fondation Bill & Melinda Gates, de 229 millions d’euros, pourtant moins généreuse cette année-là puisque, en 2017, elle avait contribué à hauteur de 324 millions de dollars. La Société financière internationale (SFI), branche du Groupe de la Banque mondiale chargée de soutenir et d'élargir le secteur privé à but lucratif, a lancé en juin 2009 un nouveau fonds baptisé Fonds pour la santé en Afrique. Son directeur général, Tedros Adhanom Ghebreyesus, lors de la décision de suspension temporaire de la contribution du 15 avril 2020, déclarait déjà "regretter" cette décision, et se disait prêt à étudier les éventuels impacts tout en recherchant des solutions alternatives afin de contrebalancer cette perte temporaire. Et il n'est pas absolument évident que l'administrateur du Fonds, Aureos Capital [10], possède une expérience suffisante des systèmes de santé et de leur financement pour atteindre les objectifs qu'il s'est fixés. Les engagements pris contre la COVID-19 s'élèvent à 5,1 milliards de dollars USD à la suite de nouvelles contributions OMS - Organisation Mondiale de la Santé - 04/12/2020 16:00:00 . Ce nouveau fonds a peu de chances d'améliorer la situation sur le plan de l'accès aux soins ou de leur qualité, sauf à le compléter par des initiatives visant à renforcer les capacités du secteur public à réglementer, former et superviser les prestataires de soins, et à leur faire faire de la sous-traitance le cas échéant. La Chine, qu’il stigmatise en lui réclamant de rendre des comptes, arrive au deuxième rang, bien loin derrière, avec une contribution fixe de 57,4 millions de dollars pour l’année 2020. Un acte fort de conséquence pour l’organisation mais qui marque la fin d’une relation tumultueuse et qui fait couler beaucoup d’encre. Par ailleurs, 888,8 millions de dollars sont également alloués pour faire face aux urgences sanitaires. Save the Children UK, 1 St John’s Lane, London, EC1M 4AR, England. Niveau de santé. Mais comment se répartit concrètement le financement de ce budget ? En seulement trois semaines, le plan récoltait plus de 127 millions de dollars. Toujours dans sa stratégie d’accompagnement dans la lutte des crises sanitaires, l’OMS, avec l’Unicef, annonçait, le 3 avril 2020, un nouveau programme nommé "Fonds de solidarité Covid-19", créé avec l’intervention commune de la Fondation des Nations unies et de la Fondation suisse de philanthropie. Correspondance avec Giorgio Cometto (courriel: La Société financière internationale (SFI), branche du Groupe de la Banque mondiale chargée de soutenir et d'élargir le secteur privé à but lucratif, a lancé en juin 2009 un nouveau fonds baptisé Fonds pour la santé en Afrique. Bon nombre d'interventions essentielles dans le domaine de la santé sont pourtant de nature à produire des retombées externes positives, mais le marché privé à but lucratif n'y a pas d'intérêt [3]. http://www.internationalhealthpartnership.net/. Le reste, soit 80 % du budget, est constitué par des contributions dites "volontaires". Ce fonds sera géré par Aureos Capital, une société de gestion de fonds de participation privée centrée sur les marchés émergents. In: Hanson K, Gilson L, Goodman C, Mills A, Smith R, Feachem R, et al., et al. L'Organisation mondiale de la santé s'articule en deux séries de structures : Deux grandes sources d’apport sont à considérer. Save the Children UK, 1 St Johnâs Lane, London, EC1M 4AR, England. La France, quant à elle, se classe sixième avec 21,2 millions de dollars de contributions pour l’année en cours. S'agissant des objectifs de la stratégie de santé de la Banque mondiale (dont fait partie la SFI), ils consistent entre autres à tirer parti des avantages comparatifs de la Banque pour susciter une meilleure collaboration entre les secteurs public et privé [11]. Andrew Harmer dans ce blog nous fait un petit compte rendu digestible des sources de financement de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). L’un des Objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) adoptés en 2000 est d’élaborer des partenariats public-privé (PPP). Giorgio Cometto a & Nouria Brikci a. a. En continuant la navigation, vous acceptez nos conditions d'utilisation des cookies. Si l’annonce officielle du lancement de la procédure de retrait du géant américain fait légitimement trembler l’OMS et fait réagir tout l’écosystème, ce conflit souligne la nécessité d’approfondir une réflexion sur ses sources de financement privé et donc sur son indépendance vis-à-vis des États, rendue plus que jamais nécessaire pour gérer les grands défis auxquels l’humanité est confrontée. Travis P, Cassels A. Des contributions fixes à hauteur de 20 % et pour 80 %, de contributions volontaires. Un montant qui peut être amené à évoluer en fonction des diverses urgences sanitaires dans le monde comme cela fut le cas avec la lutte contre le virus Ebola. En permettant aux femmes de participer aux décisions relatives à la localisation des puits dans les villages, en s'assurant que les programmes de transfert monétaire bénéficient à toutes et tous et en garantissant aux femmes la disponibilité de centres de santé maternelle à proximité et leur accessibilité en cas de besoin – les financements en faveur de l'égalité des sexes permettent de s'assurer que les besoins des femmes sont satisfaits dans la planification du développement. â. Safe in their hands? Renforcer dans le secteur public la capacité de conduite des affaires et de supervision de façon qu'il fonctionne plus efficacement avec le secteur privé est certes une démarche digne d'intérêt, mais il faut bien voir que la raison d'être de la SFI est la croissance du secteur privé. C’est peu de dire que la remise en question par les États-Unis de sa participation au financement de l’OMS a créé la controverse parmi tous les acteurs mondiaux en pleine crise sanitaire mondiale. En ce temps de coronavirus, il s’avère utile de se pencher sur certaines enquêtes oubliées. 194 millions de dollars ont été versés à l’OMS en 2019. À titre d’illustration, et en se fondant sur les chiffres de la période biennale 2008-2009, les Elle intervient en pleine pandémie de nouveau coronavirus, apparu en Chine que M. Trump accuse régulièrement d'être responsable de sa propagation. Bennett S, Hanson K, Kadama P, Montagu D. Working with the non state sector to achieve public health goals. Le financement de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) soulève de plus en plus de questions. Pour finir, l’organisation prévoit 1 milliard de dollars pour "les opérations d’urgence et appels", qui peuvent, pour reprendre les termes de la décision d’attribution, "être revues à la hausse, si nécessaire.". Créée en 1948, l’institution, basée à Genève, est aujourd’hui présente dans plus de 194 pays. EB107/9 3 11. Le Groupe de la Banque africaine de développement a organisé, lundi 13 janvier à Abidjan, un atelier afin d’exposer son approche du financement du secteur privé par le biais de sa nouvelle politique en matière d’opérations non souveraines, dite « politique des ONS ». " Promouvoir et veiller à la santé publique dans le monde" en établissant des règles sanitaires, voilà le leitmotiv de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Le Népal et l’Indonésie utilisent avec succès des outils mis au point grâce à ce financement. Avec le gel des financements américains, elle est en passe de devenir le premier. "Promouvoir et veiller à la santé publique dans le monde" en établissant des règles sanitaires, voilà le leitmotiv de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). En pleine crise sanitaire liée au Covid-19, l’agence de santé est au cœur de l’actualité et montrée du doigt notamment par les États-Unis qui lui reprochent son manque de réactivité et sa connivence avec Pékin. La capacité prêtée au secteur privé de jouer un rôle plus important dans la fourniture de services de santé repose pour l'essentiel sur les hypothèses suivantes: que le marché puisse garantir une allocation optimale des ressources, que les prestataires privés soient capables d'améliorer la qualité des soins en mettant l'accent sur des résultats mesurables, et que le secteur privé sache mettre sa flexibilité à profit pour s'adapter aux fluctuations de l'offre et de la demande. Dans les autres secteurs mentionnés, l’OMS reste très engagée dans la lutte pour l’éradication de la poliomyélite avec un budget de 863 millions de dollars. Available from: http://siteresources.worldbank.org/HEALTHNUTRITIONANDPOPULATION/Resources/281627-1154048816360/HNPStrategyFINALApril302007.pdf, Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé. En s’appuyant sur 15 années de travaux, l ’OMS a introduit l’espérance de vie en bonne santé, basée sur l’espérance de vie à la naissance, mais comportant un ajustement pour le temps passé en mauvaise santé, afin de mesurer le niveau de santé atteint dans une population. /world/europe -15°c Les théories économiques affirment par ailleurs que la recherche du gain, qui motive généralement le secteur privé, pose problème en matière de soins de santé dans la mesure où l'accès aux soins y est segmenté sur la base de critères faisant intervenir le niveau de revenus et celui de la qualité des soins. Ce mercredi, l’OMS vient de l’annoncer dans un communiqué que le gouvernement a confirmé l’appui financier de la France sur un montant de 90 millions d'euros pour cette future académie. En outre, ce fonds nécessiterait la mise en place de mécanismes de subvention et de partage des risques, afin que les services assurés par des prestataires privés soient non payants pour les bénéficiaires, faute de quoi, contrairement à ses objectifs, il courrait le risque de concourir à l'instauration durable d'un système de soins de santé à deux vitesses et à une concentration accrue de ressources humaines et financières dans les services qui s'adressent aux habitants aisés des villes. Le secteur public, le secteur privé et la société civile des pays en développement ainsi que les bailleurs de fonds et autres partenaires sont des financeurs et/ou des prestataires de santé. Une nouvelle initiative dissociée des autres mécanismes d'aide ne semble pas s'accorder avec les efforts de rationalisation de l'architecture de l'aide vers laquelle tend le Partenariat international pour la santé et initiatives apparentées, et son élément central s'écarte des recommandations du Groupe spécial de haut niveau sur le financement international novateur des systèmes de santé, lequel a mis en garde contre le rôle du secteur privé à but lucratif, Obtenir du secteur privé qu'il soit équitablement au service de tous, et donc aussi des pauvres, n'est pas une mince affaire. Une enveloppe de 5,840 milliards de dollars est ainsi déployée pour couvrir l’intégralité des programmes de santé. When autocomplete results are available use up and down arrows to review and enter to select. Créée en 1948, l’institution, basée à Genève, est aujourd’hui présente dans plus de 194 pays. La création du Fonds ne s'est pas accompagnée d'un débat public sur sa pertinence, et l'on ne trouve guère d'informations sur les mécanismes par lesquels il est supposé rendre compte de son action. La maison bordelaise de négoce U’Wine s’adresse aux amateurs de vin du monde entier. En rompant avec l'OMS, Donald Trump la prive d'une part essentielle de son maigre budget et menace des programmes de santé dans les pays pauvres. Mais, au-delà de cette annonce médiatique, se pose la question de son mode de financement et de la composition comme de la répartition de son budget. Un versement auquel les 194 pays membres sont redevables dès le 1er janvier de l’année en cours. Ce qui est moins clair, ce sont les bases théoriques et concrètes qui fonde cet optimisme. Une enveloppe de 5,840 milliards de dollars est ainsi déployée pour couvrir l’intégralité des programmes de santé, Le procès-verbal de l’assemblée y retrace les principales priorités de l’organisation. Vous avez apprécié cet article ? En investissant dans de petites et moyennes entreprises prestataires de soins de santé, le Fonds vise à "faciliter l'accès des populations africaines à faible revenu à des services de santé abordables et de qualité", L'idée de la création du Fonds est venue de la stratégie de la SFI en matière de santé, qui prévoit notamment de tirer parti des capitaux privés et des prestataires du secteur privé pour améliorer la qualité et la couverture des services de santé, Bon nombre d'interventions essentielles dans le domaine de la santé sont pourtant de nature à produire des retombées externes positives, mais le marché privé à but lucratif n'y a pas d'intérêt, Il faut le reconnaître, il n'existe aucune base concrète sur quoi s'appuyer pour affirmer que les prestataires privés font mieux que le secteur public en termes d'accès aux soins, de qualité de service et d'égalité de traitement, Ce nouveau fonds a peu de chances d'améliorer la situation sur le plan de l'accès aux soins ou de leur qualité, sauf à le compléter par des initiatives visant à renforcer les capacités du secteur public à réglementer, former et superviser les prestataires de soins, et à leur faire faire de la sous-traitance le cas échéant. Can working with the private for-profit sector improve utilization of quality health services by the poor? Un budget qui, d’après Anne Sénéquier, médecin, chercheuse et codirectrice de l’Observatoire de la santé mondiale de l'IRIS (Institut de Relations Internationales et Stratégiques), apparaît bien dérisoire, rappelant que le budget de l’OMS est loin d’être suffisant pour enrailler une pandémie. Le pays de Donald Trump lance, et c’est officiel, une procédure de retrait de l’OMS. Dans le budget biennal de l’OMS, la Fondation Bill et Melinda Gates est le deuxième plus important contributeur. Correspondance avec Giorgio Cometto (courriel: [email protected]). Vient ensuite le programme intitulé "Une OMS plus efficace et efficiente apportant un meilleur soutien aux pays". En 1999, Bill Gates a versé 750 millions de dollars pour initier GAVI, une alliance entre le public et le privé (afin de vacciner les enfants des pays en développement) à laquelle participent l’OMS, UNICEF, la Fondation Gates, et l’industrie pharmaceutique. Bien sûr, l’OMS devrait avoir des plans bien définis et être à même de se livrer à sa propre évaluation et à contrôler son impact, mais se soumettre à une forme étroite de gestion des performances Correspondance avec Giorgio Cometto (courriel: [email protected]). Ce qui les inscrit à ce titre comme le plus grand contributeur volontaire, d’après les derniers chiffres disponibles de 2018, avec un don de plus de 281 millions de dollars. Ainsi, en 2017, la chaîne de télévision Arte avait mené une enquête sur la dépendance de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) à l’égard de ses donateurs. Les États-Unis ne sont, par ailleurs, pas en reste car ils sont également redevables de la contribution fixe la plus élevée, établie compte tenu de sa population et en rapport avec un PIB, d’après le FMI en 2019, de 14 217 milliards. “Antes de la escalada de la crisis, ya se habían establecido alianzas entre la OMS, el gobierno y otros asociados del sector sanitario. Is private health care the answer to the health problems of the worldâs poor? T. Hébrard (U’Wine) : "Nous sommes en pleine levée de fonds en série A sur un projet à 100 M€". Plus d'informations, Tous droits réservés - Décideurs Magazine, Le règlement sanitaire international et ses limites, A.Sénéquier (Iris) : "Il faut un dialogue international pour donner plus de pouvoir à l’OMS et moins aux États membres", La gestion de la crise par l'OMS reflète l'état des relations internationales. Pourtant, de grands laboratoires pharmaceutiques contribuent au financement de l'OMS. Après avoir décidé dans un premier temps, de fermer le robinet en annonçant, lors d'une allocution du 15 avril 2020, une suspension temporaire de sa contribution à l’OMS, les Etats-Unis ont assené le 7 juillet 2020 le coup de grâce.
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